voornaam

achternaam

geboortedatum

adres

postcode en woonplaats

telefoonnummer

e-mail



KBN-lidnr


Betaling:
per jaar voor 1 sep. per kwartaal vóór 1 jan, 1 apr, 1 jul en 1 okt

ingangsdatum lidmaatschap


LET OP!! Je draagt zelf zorg voor een automatisch overschrijving!
Bankrekeningnummer: 1293.58.185 t.b.v. Stichting Budo Lifestyle

Je kan per kwartaal of per jaar betalen, dit bespaart ons werk en is goedkoper.
Het inschrijfgeld is eenmalig € 10,00.

Ondergetekende accepteert de opzegtermijn van twee maanden. Het lidmaatschap kan uitsluitend schriftelijk bij de penningmeester worden opgezegd. De Huisregels van de stichting staan op de website en zijn in de dojo in te zien.

Inschrijfgeld en inschrijfformulier met pasfoto in een envelop binnen 1 maand overhandigen aan één van de instructeurs of penningmeester.

Gezondheidsvragen

ja nee - 1. Heb je de laatste drie jaar een sportblessure gehad?
ja nee - 2. Heb je hart - of vaatproblemen?
ja nee - 3. Heb je een hoge of lage bloeddruk?
ja nee - 4. Heb je een hoog cholesterolgehalte?
ja nee - 5. Heb je astma, bronchitis, longemfyseem of longproblemen? ja nee - 6. Heb je problemen met je rug, gewrichten of spieren?
ja nee - 7. Heb je epilepsie/vallende ziekte?
ja nee - 8. Heb je diabetes/suikerziekte?
ja nee - 9. Gebruik je dagelijks medicijnen?
ja nee - 10. Heb je andere klachten over je gezondheid?

Bij tijdelijke of langdurige blessures of andere fysieke problemen is het absoluut noodzakelijk de lesgevers op de hoogte te stellen. Deze vragenlijst is een hulpmiddel om zelf te bepalen of het zinvol is om een arts te raadplegen voor aanvullend onderzoek.
Sporten is fijn en met bepaalde gezondheidsklachten kan toch verantwoord worden gesport als de juiste spelregels in acht worden genomen.

Heb je één of meerdere vragen met Ja beantwoord?

Dan is een sportkeuring verplicht voordat je gaat sporten. Ook moet je niet vergeten om aan de lesgevers door te geven hoe zij in jouw geval goed en snel moeten handelen in een noodsituatie. Bij inschrijving voor de stichting wordt je geacht om deze checklist in te vullen, dit geldt ook voor inschrijving en deelname aan examens.

Vul onderstaande code in



wissen